La Entrevista Psicológica Inicial:
Estructura, Objetivos Y Enfoque Clínico
El primer encuentro como
puerta de entrada al proceso terapéutico
Constructos: alianza
terapéutica / evaluación inicial / relación profesional / escucha activa /
objetivos terapéuticos / registro clínico / diagnóstico contextual
La entrevista psicológica
inicial es uno de los momentos más decisivos en el proceso terapéutico. A
través de este primer encuentro, el profesional no solo recoge información,
sino que establece el vínculo, define los objetivos del proceso y delimita el
encuadre clínico.
Más allá del contenido explícito,
lo que se dice, la forma en que el paciente se presenta, las emociones que
moviliza y el modo de relacionarse en esa primera sesión brindan una
valiosa lectura diagnóstica.
🧭 Objetivos de la
entrevista inicial
Aunque varía según el enfoque del
terapeuta y el contexto de atención, los objetivos suelen incluir:
- 📋 Recoger datos
relevantes sobre el motivo de consulta, historia personal y dinámica
actual.
- 🤝 Establecer el
encuadre clínico: roles, límites, frecuencia, honorarios, reglas del
espacio terapéutico.
- 🔍 Evaluar
aspectos diagnósticos iniciales: estado emocional, estilo de
afrontamiento, coherencia narrativa.
- 🧠 Iniciar la
construcción de la alianza terapéutica, clave para cualquier
intervención posterior.
✍️ La entrevista inicial no es
solo para el psicólogo: también el paciente evalúa si ese espacio es
seguro, comprensivo y útil para su proceso.
🧩 Estructura básica
sugerida
Aunque puede variar según el
estilo profesional, una estructura recomendada para la entrevista incluye los
siguientes momentos:
1. Apertura
y bienvenida
- Crear un clima de confianza.
- Explicar el encuadre (rol del psicólogo,
confidencialidad, duración).
- Habilitar que el paciente hable libremente de lo
que lo trae.
🗨️ Ejemplo: “Antes
de hacerte algunas preguntas, me gustaría que me cuentes, con tus palabras, por
qué decidiste venir.”
2. Exploración
del motivo de consulta
- ¿Qué problema lo trajo? ¿Desde cuándo? ¿Qué lo
motivó ahora?
- ¿Cómo lo afecta en su vida diaria?
- ¿Qué ha intentado previamente para manejarlo?
🔍 Aquí se puede empezar a
observar qué pide el paciente, qué espera de la terapia, y si hay
coherencia entre el relato y la emoción.
3. Historia
personal y contexto actual
- Antecedentes psicológicos y médicos.
- Dinámica familiar y social.
- Situación laboral o académica.
- Cambios recientes, eventos significativos.
📌 Esta sección sirve para
ubicar el síntoma en contexto y empezar a diferenciar entre aspectos
estructurales, reactivos o situacionales.
🧠 4. Técnicas para
enriquecer la entrevista
Durante la primera entrevista, no
basta con hacer preguntas. Es importante cómo se pregunta, cómo se escucha y
cómo se acompaña el discurso del paciente.
Algunas estrategias útiles:
- 🎧 Escucha activa:
reflejar, resumir y validar lo dicho.
- 🌡️ Técnica de
escala subjetiva: “Del 1 al 10, ¿cuán grave sentís el problema?”
- 🔁 Reformulación:
ayuda a organizar el relato (“Entonces, sentís que lo que más te angustia
es... ¿es así?”).
- 📌 Silencios
terapéuticos: dejar espacio para que el paciente reflexione o conecte
emocionalmente.
Estas herramientas no
reemplazan la técnica, pero construyen vínculo y favorecen una
lectura profunda desde el comienzo.
🧍♂️ 5. Ejemplos clínicos
comunes
Caso 1: paciente adolescente
con queja vaga
“No sé... mi mamá me dijo que
venga... a veces me enojo.”
📌 Lectura inicial:
escasa conciencia de motivo, derivación externa, posibilidad de alianza inicial
débil. Es clave validar lo que sí aparece (malestar) y no forzar la demanda.
Caso 2: mujer adulta en crisis
reciente
“Mi pareja me dejó y no sé qué
hacer. Todo se vino abajo.”
📌 Lectura inicial:
evento desencadenante claro, fuerte carga emocional, posibilidad de trabajar
desde el síntoma hacia la historia.
Caso 3: derivación escolar por
bajo rendimiento
Niño de 10 años que no habla en
la sesión, dibuja un árbol pequeño sin copa.
📌 Lectura inicial:
intervención desde el juego o técnicas proyectivas, exploración indirecta,
vínculo a construir.
⚠️ 6. Errores frecuentes en la
entrevista inicial
- ❌ Interrogar de forma
mecánica como “checklist”
- ❌ Apresurarse a dar
hipótesis o consejos
- ❌ Minimizar la angustia del
paciente
- ❌ No explicar el encuadre o
asumir que el paciente lo entiende
La entrevista no solo sirve para
obtener información: es el primer acto terapéutico. Cada gesto, palabra
y silencio ya forman parte del proceso.
🧩 Reflexión final
La entrevista psicológica inicial
es una oportunidad de escucha y apertura. Es allí donde empieza a nacer
la alianza terapéutica y el sentido de la intervención. No se trata solo de
hacer preguntas, sino de leer, sentir y acompañar lo que está emergiendo.
El modo en que un paciente es
recibido puede marcar la diferencia entre una intervención superficial y un
proceso profundo de transformación.
📢 Si te gustó el
artículo, suscríbete al blog y síguenos por Facebook e Instagram para estar al
tanto de las actualizaciones 😊
🔗 OTROS ENLACES QUE TE
PUEDEN INTERESAR:
Muy útil, muchas gracias, lo usaré.
ResponderEliminarGracias por tu comentario :)
EliminarGracias por compartir
ResponderEliminarGracias a ti por leerlo! :)
Eliminar