La Entrevista Psicológica Inicial: Estructura, Objetivos Y Enfoque Clínico

El primer encuentro como puerta de entrada al proceso terapéutico

Constructos: alianza terapéutica / evaluación inicial / relación profesional / escucha activa / objetivos terapéuticos / registro clínico / diagnóstico contextual

La entrevista psicológica inicial es uno de los momentos más decisivos en el proceso terapéutico. A través de este primer encuentro, el profesional no solo recoge información, sino que establece el vínculo, define los objetivos del proceso y delimita el encuadre clínico.

Más allá del contenido explícito, lo que se dice, la forma en que el paciente se presenta, las emociones que moviliza y el modo de relacionarse en esa primera sesión brindan una valiosa lectura diagnóstica.

🧭 Objetivos de la entrevista inicial

Aunque varía según el enfoque del terapeuta y el contexto de atención, los objetivos suelen incluir:

• 📋 Recoger datos relevantes sobre el motivo de consulta, historia personal y dinámica actual.
• 🤝 Establecer el encuadre clínico: roles, límites, frecuencia, honorarios, reglas del espacio terapéutico.
• 🔍 Evaluar aspectos diagnósticos iniciales: estado emocional, estilo de afrontamiento, coherencia narrativa.
• 🧠 Iniciar la construcción de la alianza terapéutica, clave para cualquier intervención posterior.

✍️ La entrevista inicial no es solo para el psicólogo: también el paciente evalúa si ese espacio es seguro, comprensivo y útil para su proceso.

🧩 Estructura básica sugerida

Aunque puede variar según el estilo profesional, una estructura recomendada para la entrevista incluye los siguientes momentos:

1.      Apertura y bienvenida

• Crear un clima de confianza.
• Explicar el encuadre (rol del psicólogo, confidencialidad, duración).
• Habilitar que el paciente hable libremente de lo que lo trae.

🗨️ Ejemplo: “Antes de hacerte algunas preguntas, me gustaría que me cuentes, con tus palabras, por qué decidiste venir.”

2.      Exploración del motivo de consulta

• ¿Qué problema lo trajo? ¿Desde cuándo? ¿Qué lo motivó ahora?
• ¿Cómo lo afecta en su vida diaria?
• ¿Qué ha intentado previamente para manejarlo?

🔍 Aquí se puede empezar a observar qué pide el paciente, qué espera de la terapia, y si hay coherencia entre el relato y la emoción.

3.      Historia personal y contexto actual

• Antecedentes psicológicos y médicos.
• Dinámica familiar y social.
• Situación laboral o académica.
• Cambios recientes, eventos significativos.

📌 Esta sección sirve para ubicar el síntoma en contexto y empezar a diferenciar entre aspectos estructurales, reactivos o situacionales.

🧠 4. Técnicas para enriquecer la entrevista

Durante la primera entrevista, no basta con hacer preguntas. Es importante cómo se pregunta, cómo se escucha y cómo se acompaña el discurso del paciente.

Algunas estrategias útiles:

• 🎧 Escucha activa: reflejar, resumir y validar lo dicho.
• 🌡️ Técnica de escala subjetiva: “Del 1 al 10, ¿cuán grave sentís el problema?”
• 🔁 Reformulación: ayuda a organizar el relato (“Entonces, sentís que lo que más te angustia es... ¿es así?”).
• 📌 Silencios terapéuticos: dejar espacio para que el paciente reflexione o conecte emocionalmente.

Estas herramientas no reemplazan la técnica, pero construyen vínculo y favorecen una lectura profunda desde el comienzo.

🧍‍♂️ 5. Ejemplos clínicos comunes

Caso 1: paciente adolescente con queja vaga

“No sé... mi mamá me dijo que venga... a veces me enojo.”

📌 Lectura inicial: escasa conciencia de motivo, derivación externa, posibilidad de alianza inicial débil. Es clave validar lo que sí aparece (malestar) y no forzar la demanda.

Caso 2: mujer adulta en crisis reciente

“Mi pareja me dejó y no sé qué hacer. Todo se vino abajo.”

📌 Lectura inicial: evento desencadenante claro, fuerte carga emocional, posibilidad de trabajar desde el síntoma hacia la historia.

Caso 3: derivación escolar por bajo rendimiento

Niño de 10 años que no habla en la sesión, dibuja un árbol pequeño sin copa.

📌 Lectura inicial: intervención desde el juego o técnicas proyectivas, exploración indirecta, vínculo a construir.

⚠️ 6. Errores frecuentes en la entrevista inicial

• ❌ Interrogar de forma mecánica como “checklist”
• ❌ Apresurarse a dar hipótesis o consejos
• ❌ Minimizar la angustia del paciente
• ❌ No explicar el encuadre o asumir que el paciente lo entiende

La entrevista no solo sirve para obtener información: es el primer acto terapéutico. Cada gesto, palabra y silencio ya forman parte del proceso.

🧩 Reflexión final

La entrevista psicológica inicial es una oportunidad de escucha y apertura. Es allí donde empieza a nacer la alianza terapéutica y el sentido de la intervención. No se trata solo de hacer preguntas, sino de leer, sentir y acompañar lo que está emergiendo.

El modo en que un paciente es recibido puede marcar la diferencia entre una intervención superficial y un proceso profundo de transformación.

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