La conducta suicida es un fenómeno complejo y multifactorial que puede estar relacionado con diferentes trastornos mentales, siendo la depresión uno de los más comunes. En este artículo se presentan los criterios del CIE 11 y DSM V para la evaluación de la conducta suicida y su relación con la depresión.

¿Qué es la conducta suicida?

La conducta suicida se refiere a cualquier acción que tenga como resultado la muerte de la persona que la realiza, ya sea de forma intencional o no intencional. Puede manifestarse de diferentes formas, desde pensamientos y deseos hasta intentos y actos consumados.

Relación entre la conducta suicida y la depresión

La depresión es un trastorno mental frecuentemente asociado con la conducta suicida. Los síntomas depresivos, como la pérdida de interés en las actividades cotidianas, la tristeza, la sensación de vacío y la desesperanza, pueden contribuir a que una persona tenga ideas suicidas o intente quitarse la vida.

Criterios del CIE 11 para la evaluación de la conducta suicida

El CIE 11 (Clasificación Internacional de Enfermedades) define la conducta suicida como "un acto con un componente intencional y no accidental con el objetivo de causar la propia muerte". Los criterios para evaluar la conducta suicida incluyen la presencia de pensamientos y planes suicidas, intentos de suicidio previos, comportamientos autolesivos y factores de riesgo como el abuso de sustancias y la presencia de trastornos mentales.

Criterios del DSM V para la evaluación de la depresión y la conducta suicida

El DSM V (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) incluye la depresión como uno de los trastornos mentales que pueden estar relacionados con la conducta suicida. Los criterios para el diagnóstico de la depresión incluyen la presencia de síntomas como la tristeza, la pérdida de interés, la fatiga y la alteración del sueño. Asimismo, los criterios para la evaluación de la conducta suicida incluyen la presencia de pensamientos y planes suicidas, intentos de suicidio previos y la presencia de factores de riesgo como la presencia de trastornos mentales y el abuso de sustancias.

Conclusión

La conducta suicida es un fenómeno complejo y multifactorial que puede estar relacionado con diferentes trastornos mentales, siendo la depresión uno de los más comunes. La evaluación de la conducta suicida debe realizarse de forma rigurosa y exhaustiva, teniendo en cuenta los criterios del CIE 11 y DSM V para una evaluación adecuada. La detección y el tratamiento temprano de la depresión y otros trastornos mentales pueden ayudar a prevenir la conducta suicida.

Es importante mencionar que existen diversos formatos para la evaluación de la conducta suicida, los cuales pueden adaptarse a las necesidades específicas de cada paciente. Un ejemplo de formato puede ser la lista de verificación para la evaluación de la conducta suicida la cual dejo en este articulo para los profesionales en salud mental.

Lista de Verificación Para La Evaluación de La Conducta Suicida by Sergio Jarama on Scribd

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 Año 2025

Juan entra al consultorio, y Esteban, su terapeuta, lo saluda cordialmente y se presenta.

Esteban apunta todos los datos del paciente en su tablet y posterior a ello le pregunta ¿En qué lo puede ayudar?

“Doctor, hace semanas no puedo dormir y no se que es lo que ocurre, no me encuentro preocupado por nada… nada en especial”

Esteban, transcribe lo que dice el paciente en su dispositivo mientras asienta con la cabeza.

“Por nada en especial…” Repite Esteban

Juan, se queda pensativo por unos segundos…

“No, en el trabajo me va más que bien, he tenido un ascenso la semana pasada y lo celebré con mi esposa, al principio ella no entendía porque me esmeraba tanto, pero luego de ver los resultados, comprendió porque dedicaba tantas horas a ello”

La Tablet de Esteban, está dividida en dos, en la mitad de ella, escribe lo que el paciente le indica, y en la otra, arroja las mejores preguntas que puede hacer para lograr un mejor abordaje. El dispositivo estaba conectado a una gran base de datos correspondiente a las últimas investigaciones.

El veía en ese momento los posibles mecanismos de defensa, rasgos de personalidad, áreas de conflicto, entre otros datos de Juan.

La sesión termina luego de explicarle la metodología de trabajo, los objetivos terapéuticos que se trazarán y el encuadre (horarios y honorarios)

“Nos vemos la próxima semana Juan, mismo día y hora”

Juan se va del consultorio luego de su primera sesión, se siente motivado e interesado en seguir el tratamiento.

Esteban, se queda en el consultorio revisando los datos de su Tablet. Los datos decían lo siguiente:

·        Probabilidad de diagnóstico: Ansiedad Generalizada 88%

·        Posibles áreas de conflicto:

o   Laboral 40%

o   Relación de pareja 50%

o   Otros 10%

A la vez, mencionaba la probabilidad de rasgos de personalidad, mecanismos de defensa, relaciones interpersonales, motivaciones, entre otros datos, todos con un % de probabilidad

El segundo apartado, indicaba la motivación del paciente por la terapia, lo que indicaba las probabilidades de comprometerse con el proceso y sea constante en las sesiones:

·        Probabilidad de compromiso con la terapia: 85%

El último reporte indicaba la precisión de las preguntas que había hecho Esteban como terapeuta. Es decir, si fueron realizadas de la forma adecuada (el mejor momento para hacerlas, comentarios innecesarios, entre otros)

·        Precisión del terapeuta: 78%

Esteban se queda analizando sus posibles áreas de mejora como analista, su plan de abordaje y lo que el dispositivo marcaba…. Su contra - transferencia

El dispositivo arrojaba que, por las intervenciones que hizo, este paciente le generaba estrés y frustración, como le causaba su propia relación con el trabajo. Sus vivencias pasadas en la infancia y como se sentía con eso.

Esto último, se lo comento a su propia Analista, Rebeca, quien lo ayudo a entender como sus emociones influenciaron en sus resultados.

En la segunda sesión, la precisión de Esteban como terapeuta subió al 85%

• ·         Maduración: Hace referencia al desarrollo biológico del individuo
• ·         Aprendizaje: Es el producto de la interacción del individuo con el medio ambiente que lo rodea.
• ·         Desarrollo: Es el resultante entre el desarrollo madurativo y el aprendizaje

• 1.       Tercero a quinto mes de gestación: Generación de neuronas
• 2.       Sexto mes de gestación hasta el primer año: Generación de células gliales
• 3.       Fin de la gestación hasta los 6 o 6 años: Diferenciación neuronal, permite incorporar, procesos y emitir información.
• 4.       Del nacimiento hasta los 12 o 15 años: Mielinización, permite el proceso de impulso neuronal se transporte a los terminales motores lo que permite el movimiento corporal.

• El desarrollo psicosexual postulado por Freud, que se da hasta los primeros 5 años de vida, en donde se produce la direnciación yo, no yo, masculino femenino, etc. Sería una fase paralela y relacionada con la fase de “diferenciación neuronal” en el desarrollo del infante.
• Para poder aplicar la hora de juego diagnostica, es importante recordar la etapa psicológica y madurativa en la que se encuentra el infante.

• ·         El niño juega con su madre o con los objetos cercanos (pezón, dedos, etc.)
• ·         El juego se da en relación al vínculo madre-hijo
• ·         Él bebe juega a aparecer y desaparecer objetos (abre y cierra los ojos, se tapa y se destapa, etc.). Para Piaget es parte del desarrollo motor, para el psicoanálisis es parte del desarrollo vincular con la madre, el deseo de buscar ante su ausencia. (fase depresiva para Klein).
• ·         El temor a perder a la madre es la principal angustia de esta fase, la actividad lúdica gira en torno a esto.
• o   Exceso de angustia: Inhibición en el juego o juego desorganizado.

• ·         El niño tiene mayor destreza motora (fina y gruesa), desarrollo del lenguaje y cierto grado de control de esfínteres.
• ·         El niño usará nuevas formas de juego: tapar y destapar, separa y unir, vaciar y llenar, etc. La temática de esto está relacionado a la usencia de la madre y al vínculo entre los padres.
• ·         Con el control de esfínteres, el niño incorporará ciertas normas sociales (lugar y tiempo de defecar). A nivel simbólico, para el niño es un “si” o un “no” que está relacionado a obedecer o no las reglas. Ensuciar, manchar, desordenar es una respuesta de “no”.
• o   Exceso de angustia: Inhibición del juego o juego de embarrar mancharse de forma desproporcionada.

• ·         El niño tendrá un juego más complejo que responde a una secuencia de acciones.
• ·         Se centrará en imitar las funciones de los adultos
• ·         Imitará personajes de fantasía, dibujos, películas, etc.
• ·         Le interesará escuchar cuentas que finalmente le permitirán anticipar emociones y prepararse para ellas.
• ·         En esta imitación, existe la curiosidad del niño de saber más allá de lo que le han explicado sobre el nacimiento de bebes y jugará a ser el papa y la mama o doctor enfermera. Sentirá curiosidad por explorar sus orificios. (fase fálica para el psicoanálisis)

• ·         Los juegos se irán complejizando en función al desarrollo de habilidades o destrezas (memoria, atención, etc).
• ·         Juegos sociales como ir de compras, trabajar, cocinar, etc.
• ·         Competir y compartir también será parte de la temática de los juegos
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