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Balint y su propuesta de intervención
Balint y su propuesta de intervención
La
identificación de la regresión benigna del paciente como una oportunidad
terapéutica
Constructos: Regresión benigna, Falta Básica,
Arglos
Michael
Balint es un psicoanalista objetal, que propone una interesante modificación en
la técnica de pacientes que regresionan a un estado anterior al edípico, en
donde las interpretaciones no son del todo eficaces ya que en ese estadio no
funciona por lo verbal sino por lo netamente relacional.
Antes de continuar, sugiero revisar el concepto de la
falta básico y los estados de la psique en el siguiente artículo:
Para
ello, la regresión desde la visión clásica de psicoanálisis, es vista en todo
sentido como negativa ya que conlleva a una compulsión a la repetición el cuándo
debe ser combatido con la interpretación. Balint no desmentirá esta afirmación,
por lo contrario la valida, sin embargo propone que aparte de esta regresión “maligna”
existe otro tipo de regresión benigna la cual es útil para el tratamiento y de
ser tratada correctamente es posible ver mejorías notables por parte del
paciente.
Característica de la regresión benigna:
1.
No existe mucha dificultad
para establecer un tipo de relación terapéutica tranquila
2.
La regresión empieza
y termina con la búsqueda un nuevo comienzo
3.
La regresión busca “reconocimiento”
que en la fase fijada no obtuvo.
4.
La intensidad de “reconocimiento”
es moderada.
5.
Ausencia de síntomas
histéricos o conflictos agudos
Característica de regresión maligna
1.
La relación terapéutica
es cambiante y el paciente busca aferrarse a su analista.
2.
Cuando las demandas
del paciente son reconocidas o gratificadas el paciente sigue demandando más.
3.
No busca “reconocimiento”
busca “gratificación”
Herramientas técnicas a favor de la
resistencia benigna:
Frente
a esto, el autor propone la siguiente técnica a favor de la utilización de este
estado:
Balint
propone una relación terapéutica de aceptación pasiva de las demadas del
paciente para crear un ambiente lo suficientemente facilitador de una regresión
benigna a lo que el denomina “arglos”
Para
ello, el analista debe considerar lo siguiente:
·
Abstenerse de
interpretaciones cuando el paciente se encuentre en este estado o cualquier
otra actitud que haga representar al analista como un objetivo omisapiente y
omnipotente.
·
Verificar si la
aceptación de la demanda del paciente no involucrara una gratificación que
tenga como consecuencia el automento de la excitación por el analizado.
·
El analista debe
buscar la aceptación para conseguir en el paciente un estado “tranquilo y
sereno de bienestar” que busque un autoconocimiento del paciente a lo que llama
Balint “un nuevo comienzo”
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Conceptos básicos para una entrevista cognitiva
Ficha psicológica
Terapias mente - cuerpo: Memoria dependiente del estado
Terapias mente - cuerpo: ¿Cómo se relacionan nuestros pensamientos y emociones con nuestro cuerpo?
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CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PRUEBAS PROYECTIVAS 2018
CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PRUEBAS PROYECTIVAS
2018
Parte II: Cambios en el dibujo según la
edad
¿Cómo corregir el test de la figura humana
si el evaluado es un niño? ¿Es igual el dibujo de un niño y a un adolescente?
¿Qué debemos tener en cuenta en las pruebas proyectivas de dibujo?
Resumen de la
Parte II “Actualizaciones teoricas, técnicas y sistematizaciones en técnicas
proyectivas”, “Capitulo 1 “Desarrollo y actualización de la evolutiva gráfica”
del libro “Técnicas Proyectivas” de Graciela Celener y otros
En
esta sección, hablaré sobre los cambios en el dibujo de un niño hasta su etapa
más madura de los diferentes test o pruebas psicológicas donde se le pida al
evaluado dibujar una figura humana. (Ej. Machover, Test de Goodeough, Test de
la familia, Kopitz, etc.). Entender este apartado nos ayudará a comprender dos
cosas:
- · Las diferencias en el trazo dependiente de la edad
- · Evaluar factores de madurez de acuerdo al trazo, tanto biológicos como psicológicos.
- · Nos permite tener una idea de la edad mental del evaluado (Test de Goodenough).
Diferencias según la edad:
2 años:
- · El niño es capaz de esbozar garabatos
- · Ejecuta gráficos por imitación de los adultos. No se da cuenta de lo que produce.
- · No se puede interpretar este dibujo.
3 años y 3 años y medio
- · Empieza el dibujo representativo
- · Intenta dibujar objetos de su realidad cercana (Ej: familia)
- · El niño olvida su producción grafica
- · Los dibujos aun no son claros
- · Es posible interpretarlos
3 años y medio a 4 años
- · EL niño empieza a dibujar predominamente círculos, los cuales representan varias cosas, en especial personas.
- · Suele dibujar palos para representar extremidades.
- · El niño no sabe contar por lo que no dibujo más palos que extremidades.
- · Bocas grandes pueden indicar fijaciones en la fase oral.
- · Considerar que según la terapia freudiana, se encuentra el niño en la etapa fálica. Es posible encontrar ciertos indicadores de esta etapa.
- · También es posible evaluar sus relaciones objetales, por lo que conviene estudiar la teoría Kleniana
4 a 4 años y medio
- · El niño dibujo los objetos externos según su fantasia y no como en verdad son.
- · Las figuras siguen siendo desproporcionadas
- · Aun no se ve una clara diferencia sexual en los dibujos.
5 a 5 años 6 meses
- · El niño empieza a tener mayor noción de proporcionalidad
- · Añade más detalles que los círculos para representar cabello y otras partes del cuerpo.
- · Las extremidades se empiezan a dibujar en dos líneas (ya no por palos).
- · Primeras intenciones de identificar sexualmente al dibujo con prendas o sombreados.
6 años
- · Fortalecimiento del yo: Los dibujos son cada vez más cercanos a la realidad y menos fantasiosos
- · Final del complejo de Edipo: Empiezan a dibujar más objetos y la temática se centra en el desarrollo vincular con los mismos.
- · El niño centra más el dibujo que cada vez es más pequeño (perdida de su fase mas narcisista)
7 años
- · Mayores detalles y características en el dibujo de las personas.
- · El niño empieza a dibujar escenarios (sol, pasto, suelo, nubes, etc.)
- · Preocupación por la proporcionalidad
8 años
- · Dibujos con movimientos
- · Mayores detalles en los objetos accesorios.
9 años
- · Logro de las diferencias de tamaños entre objetos (casa, árbol, etc.) y también de las personas (la mama más grande que el niño)
- · Los personajes se diferencian más.
10 años
- · Personajes con mayor movimiento
- · Posibilidad de hacer dibujos de perfil
- · Dibujo de personajes de ficción como super héroes.
11 años
- · La temática suele ir a personajes a los que admira pero reales (cantantes, futbolistas, etc.)
12 a 14 años
- · El nuevo púber intentará dibujar los rasgos físicos más detallados según el sexo (hombres: hombros anchos, bello facial, etc; Mujeres: caderas anchas, busto, etc.)
Comentarios:
ü
Las diferencias en
los dibujos se deben a varios factores, entre ellos la madurez biólógica y
psicológica del evaluado.
ü
Es necesario conocer
la teoría freudiana y piagenata para entender las diferencias psíquicas del
niño
ü
Tambien es
importante conocer el desarrollo social, pruebas como el vineland nos pueden
ayudar a tener una pauta.
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TERAPIAS MENTE – CUERPO: IMPLICACIÓN DE LA TEORIA DE LA MEMORIA DEPENDIENTE DEL ESTADO EN LAS ESCUELAS PSICOTERAPEUTICAS
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TEORIA DE LA MEMORIA DEPENDIENTE DEL ESTADO EN LAS ESCUELAS PSICOTERAPEUTICAS
Apuntes del libro “Fundamento de una terapia
psicobiológica: Uniendo Mente/cuerpo” de Dorothy Bowie y Mario Pacheco. Una
compilación de artículos de Milton Erickson y E. Rossi
¿Existe un favor común en todas las
escuelas psicoterapéuticas? ¿Funcionan todas las teorías en la práctica
clínica?
Constructos: Inconsciente creativo
Estas preguntas las responde
Ernest Rossi planteando a la teoría Memorias Dependientes del Estado (MACDE) el
engranaje que une a todas las escuelas psicoterapéuticas que existen en la
actualidad.
“Todas las escuelas psicoterapéuticas son lenguajes diferentes
para accesar y reencuadrar los problemas conductuales, psicológicos y
emocionales” Rossi
Para
el autor, cada escuela terapéutica ha desarrollado un propio lenguaje para facilitar la
compresión de la relación mente – cuerpo y esta serviría para entendimiento del
propio clínico de la dinámica psíquica del paciente y como método educativo
para el paciente. Sin embargo, sino se tiene en cuenta que los constructos solo
dan cuenta del MACDE los efectos serán nulos o poco duraderos.
La
evolución de la psicoterapia seria sostener un único lenguaje que permita
entender la relación mente cuerpo, para ello, el MACDE puede servir como pieza
integradora de los diferentes marcos teóricos y permita la investigación científica.
Por
mencionar algunos constructos psicoanalíticos: El Yo, super yo, ello, arquetipo,
estado del desarrollo, etc. Son fenomenologías de memorias dependientes del
estado. En este escenario los mecanismos de defensa son estrategias cognitivas
para enfrentar la información de las diferentes memorias dependientes del
estado.
Milton Erickon hablaba del
Inconsciente creativo como aquella parte del inconsciente capaz de encontrar la
forma mas adaptativa de resolución de un conflicto. Sería una parte propia del
individuo que actuaria de forma sanadora. Rossi describe el inconsciente
creativo de la siguiente manera:
“Es el repertorio de patrones de memoria y aprendizaje
dependientes del estado que puedes estar disponibles para la resolución de
problemas”
Finalmente,
Rossi menciona la importancia de utilizar las “memorias dependiente del estado”
en favor del sujeto y no la sugestión directa sin una previa experiencia de la
persona. La sugestión solo funciona si es que el sujeto tiene una experiencia
previa del hecho sugerido. Ej: no se le puede decir a una persona que imagine “tocar
la nieve” si nunca la ha tocado, le será más difícil que una persona que si ha
tenido la experiencia.
Conclusiones
- · Las memorias dependientes del estado son múltiples y coexisten con otras.
- · Cada memoria dependiente del estado tiene leyes propias y funcione de forma distinta
- · Para utilizar o reencuadrar una memoria dependiente del estado se la debe evocar desde la emoción y estado fisiológico con que se le experimento.
- · Los constructos utilizados por diferentes escuelas solo describirían el funcionamiento de distintas memorias dependientes del estado
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ASÍ EMPEZÓ LA RELACIÓN DE MILTON ERICKSON Y ERNEST ROSSI
ASÍ EMPEZÓ LA RELACIÓN DE MILTON ERICKSON Y
ERNEST ROSSI
Un resumen comentado del Capítulo 1 “Milton H. Erikson,
El hechicero de Phoenix y su aprendizaje, Ernest L. Rossi” de “Fundamentos para
una terapia psicobiológica: Uniendo mente / cuerpo. Mario Pacheco (1993)”
En
este libro, Mario Pachecho recopila una serie de artículos de Ernest Rossi
relacionados a su teoría psicobiológica basada en la práctica hipnoterapeutica de
Milton Erickson y empieza con una introducción de la relación que sostenían los
Erickson y Rossi.
El
autor menciona que Erickson en los años 1950 ya era conocido como el hipnotista
más sobresaliente de Estados Unidos y había publicado artículos de hipnosis
experimental pero sin precisar un marco teórico. Comentario: Recordar que en esta época, la práctica giraba en lo que
hoy se conoce como hipnosis clásica, que básicamente utiliza sugestiones
directas para la inducción al trance y se pensaba que el estado hipnótico era
un “estado alterado de consciencia”.
El
primer hecho importante para la difusión de la práctica de Erickson fue en 1955
cuando Jay Haley y Jhon Weakland asistieron a una demostración del uso
terapéutico del “doble vinculo”. Quedando fascinado por la técnica, Haley empieza
a visitar regularmente a Erickson para aprender su sistema. Comentario: Haley
se volvió uno de los principales autores que intentó sistematizar el método de
Erickson
El
según hecho ocurre en 1972, cuando un consultante de Ernest Rossi, que en este
tiempo era un analista jungiano, le brinda el libro publicado por Haley, quien
a pesar de no saber nada de hipnosis queda profundamente motivado por los
resultados y decide escribirle una carta a Erickson, lo cual desencadeno sus
posteriores encuentros.
Dentro
de las cosas principales que le impresionan a Rossi de Erickson son:
- · Utiliza 90 minutos en las sesiones terapéuticas o más en vez de los 45 o 60 minutos de la sesión regular.
- · Facilitaba la inducción al trance por medios no formales: Cuentos, historias, etc.
- · Era difícil percibir en que momento el paciente entró al trance ya que no existían métodos formales, se deber estar atento y usar la “observación”.
- · Esperaba “señales mínimas” de trance cotidiano.
“Trance
común de cada día”
Rossi
comenzó a darse cuenta que todas las personas atraviesan un trance cotidiano a
diferentes momentos del día (Ej: una persona que maneja y sin darse cuenta
llego al trabajo sin recordar el recorrido”). Todas las personas experimentan
diferentes manifestaciones, incluso la misma persona en distintas
circunstancias, mostraban diferentes signos. Estos pueden ser según el autor:
- · Rasgos fáciles relajados
- · Mirada hacia el vacío
- · Bostezos o inspiración profunda
- · Reflejos disminuidos
- · Necesidad de estirarse
- · Necesidad de usar el baño
Rossi
menciona que Erickson se daba cuenta de todo ello de forma empírica y lo acompañaba
de sugestiones indirectas cuando se percataba que el paciente tiene “respuesta
de disposición a atender”, lo cual se caracteriza por:
- · Contacto visual focalizado
- · Lenguaje corporal abierto y receptivo
- · Actitud de interés y expectación
- · Quietud del cuerpo (excepto para las respuestas de aceptación)
- · Consentimiento de la aceptación de sugestiones
Ritmos
ultradianos
Rossi
empieza a tener contacto con literatura que hablaba de un tipo especial de
ritmos que oscilan entre el sueño y la vigilia que se denominan “ritmos
ultradianos” los cuales se experimentan aproximadamente cada 90 a 120 minutos y
tienen las mismas características que las “señales mínimas” usadas por
Erickson.
Finalmente,
Rossi califica a la hipnosis Ericksoniana como naturalistica y en contraste con
la tradicional, no usaba métodos directos sino espera entrar en contacto con
los ritmos ultradianos para facilitar el estado hipnótico.
Recomendaciones:
Para
conocer directamente la investigación de Ernest Rossi, sugiero visitar el
siguiente enlace a su web:
En
este enlace pueden revisar su estudio de ciclos circadianos:
Anexos:
Erickson
y Rossi describen una lista de procesos conductuales cambiantes durante el
trance común de cada día:
·
Procesos
psicofisiológicos:
- · Frecuencia cardiaca
- · Flujo sanguíneo
- · Pestañeo y motilidad
- · Respuestas pupilares
- · Deglución
- · Pérdida o exageración de la respuesta de sobresalto.
Comportamiento
motor
- · Ralentizamiento de la respuesta
- · Disminución de la tonicidad muscular
- · Catalepsia espontanea
- · Cualidades vocales alteradas
Comportamiento
sensorio-perceptual
- · Relajación y comodidad
- · Sentimiento de “distanciamiento”
- · Ilusiones espontaneas y fenómeno alucinatorio
Comportamiento
cognitivo
- · Amensias
- · Lateralidad
- · Ideación y fantasías autónomas
- Distorsión de tiempo y retraso temporal en el uso conceptual
·
Comportamiento
social
- · Contacto visual
- · Lenguaje corporal abierto y receptivo
- · Interés y expectación
- · Suceptibilidad
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Breve resumen del capítulo 5 “Satisfacción con el pasado”
del libro “La auténtica felicidad” de Martin Seligman (2003)
El autor empezara haciendo una
breve inducción a las emociones positivas experimentadas recordar hechos
pasados, valorando el presente o calificando el futuro, y nos dará una lista del
abanico de emociones en estas 3 líneas de tiempo:
Futuro:
- · Optimismo
- · Esperanza
- · Fe
- · Confianza
Presente:
- · Alegria
- · Extasis
- · Tranquilidad
- · Entusiasmo
- · Euforia
- · Placer
- · Fluidez
En relación al conjunto de
emociones (positivas y negativas) que genera el pasado, están:
- · Complacencia
- · Realización personal
- · Resignación
- · Serenidad
- · Orgullo
- · Satisfacción
- · Amargura absoluta
- · Ira vengativa
Seligman
explora, dentro de las acciones de control voluntario, la importancia de los
hechos vividos en el pasado en las emociones positivas. Nos recuerda que Freud exponía
la importancia de los eventos ocurridos en la infancia y como estos repercutían
en nuestra vida adulta. El autor intenta derribar esta afirmación con una serie
de investigaciones que indican la poca relevancia de esta teoría.
Refiere
que las actuales investigaciones indican que no se aprobado que la vida
infantil repercuta en el presente. En cambio el factor genético si y esto se ha
demostrado en los rasgos como autoritarismo, religiosidad, satisfacción
laboral, conservadurismo, ira, depresión, inteligencia, alcoholismo, bienestar
y neurosis entre otros.
La única
forma de modificar los pensamientos pasados que resultan de emociones negativas
es reescribiéndolos, e indica que la teoría cognitiva es la que más aportes ha
dado. El objetivo es perdonar, olvidar los malos recuerdos.
En
esta parte, Seligman hará un “zoom” en la capacidad de perdonar de las personas
y recomendará el método REACE para este fin. Esta técnica la desarrolló Everett
Worthington luego de que su madre muriera por ataque inhumano de un
delincuente. Estableció 5 pasos para lograr el perdon.
R = Recuerdo
Indica que se debe recordar el
evento de la forma mas objetiva posible. Esto con el objetivo de no valorar a
priori la escena.
E = Empatia
Intentar pensar en las razones de
la otra persona que infringio el daño.
A = Altruista
Propone recordar un evento donde
nosotros fuimos los agresores, nos sentimos culpables y finalmente fuimos
perdonados.
C = Compromiso
Propone perdonar publicamente al
agresor, es posible escribir una carta, hablarlo, componer una canción, etc.
E = Engancharse
No olvidar el evento, perdonar no
es olvidar por lo cual es importante entender la diferencia. La finalidad es
poder recordar el evento sin sentimiento de venganza.
Finalmente, Seligman hablar de un
ejercicio que practica de forma anual en su computadora. Evalua en una escala
del 1 a 10 distintas áreas de su vida con el objetivo de valorarlas y darles
una mirada objetiva. Estas son las áreas:
- · Amor
- · Profesión
- · Finanzas
- · Juegos
- · Amigos
- · Salud
- · Creatividad
- · En conjunto
ANEXOS:
A lo largo del capítulo Seligman
nombre 3 escalas, las cuales evaluación satisfacción con la vida, gratitud y
capacidad de perdonar.
ESCALA PARA TERMINAR LA SATISFACCIÓN C ON
LA VIDA
El
autor propone responder a esta breve escala para autoevaluarnos (aunque considero
también sirve para nuestros pacientes) la satisfacción con la vida con estos 6
items.
Para
esto se debe colocar, del 1 al 7, cual es la calificación que consideramos que
más se aplica a nosotros en las siguientes afirmaciones.
·
7 = Estoy muy de
acuerdo
·
6 = Esto de acuerdo
·
5 = Estoy
ligeramente de acuerdo
·
4 = Ni de acuerdo ni
en desacuerdo
·
3 = Estoy
ligeramente en desacuerdo
·
2 = Estoy en desacuerdo
·
1 = Estoy muy en
desacuerdo
Las preguntas son:
·
____ En muchos
sentidos, mi vida está próxima a mi ideal.
·
____ Las condiciones
de mi vida son excelentes
·
____ Estoy
totalmente satisfecho con mi vida
·
____ Hasta el
momento, he conseguido las cosas importantes que quiero en la vida
·
____ Si pudiera
revivir mi vida no cambiaría nada.
·
____ Total
La suma nos indicará si estamos
encima o debajo de la media.
·
30 – 35 Sumamente
satisfecho, muy por encima de la media
·
25 – 29 Muy
satisfecho, por encima de la media
·
20 – 24 Bastante satisfecho,
normal para los adultos de USA.
·
15 – 19 Ligeramente
insatisfecho, un poco por debajo de la media
·
10 – 14
Insatisfecho, claramente por debajo de la media
·
5 – 9 Muy
insatisfecho, muy por debajo de la media
ESCALA DE GRATITUD
El
autor propone responder a esta breve escala para autoevaluarnos (aunque considero
también sirve para nuestros pacientes) la satisfacción con la vida con estos 6
items.
Para
esto se debe colocar, del 1 al 7, cual es la calificación que consideramos que
más se aplica a nosotros en las siguientes afirmaciones.
·
1 = Estoy muy de
acuerdo
·
2 = Esto de acuerdo
·
3 = Estoy
ligeramente de acuerdo
·
4 = Ni de acuerdo ni
en desacuerdo
·
5 = Estoy
ligeramente en desacuerdo
·
6 = Estoy en desacuerdo
·
7 = Estoy muy en
desacuerdo
Las preguntas son:
1.
____ Tengo mucho en
la vida por lo que estar agradecido
2.
____ Si tuviera que
hacer una lista con todo lo que agradezco, la lista sería muy larga
3.
____ Cuando observo
como está el mundo, no veo mucho por lo que estar agradecido
4.
____ Le estoy
agradecido a una gran cantidad de personas
5.
____ A medida que me
hago mayor, me veo más capaz de apreciar a las persona, los acontecimiento y
las situaciones que han formado parte de mi historia personal
6.
____ Puede pasar
mucho tiempo hasta que siento agradecimiento por alguien mas
Para corregir la prueba, el
autor indica que se debe hacer lo siguiente:
- · Sumar el puntaje de los itmes 1, 2, 4, y 5
- · Invertir la puntuación de los ítems 3 y 6.
- · Sumar todo. El resultado está en el rango de 6 y 42
MOTIVACIÓN ANTE LOS TRANSGRESORES
Esta escala diseñada por Michael McCullough y su equipo, y
sirve para identificar la capacidad de las personas para perdonar.
Para ello, debe puntuar con la siguiente regla, las
afirmaciones posteriores:
·
1 = Muy en desacuerdo
·
2 = En desacuerdo
·
3 = Neutro
·
4 = De acuerdo
·
5 = Muy de acuerdo
Afirmaciones:
1. ____ Se las haré pagar
2. ____ Intento mantener el máximo de distancia posible entre
nosotros
3. ____ Ojala le pasara algo malo
4. ____ Vivo como si el/ella no existiera, o no estuviera aquí
5. ____ No confío en el/ella
6. ____ Quiero que reciba su merecedo
7. ____ Me cuesta comportame con afecto hacia el / ella
8. ____ Lo / la evito
9. ____ Voy a vengarme
10. ____ Corto la relación con el / ella
11. ____ Quiero verlo dolido y/o desgraciado
12. ____ Me aparto de el/ella
Los resultados de la evaluación se dividen en dos: Motivación
para el rechazo y para la venganza.
Motivación para el rechazo: Sumar los items 2 – 4 - 5 – 7 - 8 – 10 – 12
Motivación para la venganza: Sumar los items 1- 3 – 6 – 9 –
11
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