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Terapia Familiar Estructural: Un Enfoque para la Dinámica Familiar

 


 

Constructos: Terapia familiar / Marco teórico / Técnicas de intervención / Dinámica familiar / Estrategias terapéuticas

 

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·        Ajustamiento

·        Reestructuración

·        Desplazamientode fronteras

·        Intervenciónen crisis

·        Intensificación

·        ✅ Genograma

 

La terapia familiar estructural es un enfoque terapéutico centrado en la dinámica de las relaciones familiares y en cómo estas interacciones afectan la salud y el bienestar de los individuos dentro de la familia. Desarrollada por el psicoterapeuta Salvador Minuchin en la década de 1960, esta terapia se basa en la idea de que los problemas familiares no son simplemente el resultado de comportamientos individuales, sino de patrones disfuncionales dentro de la estructura familiar. La premisa principal es que al modificar la estructura de la familia, se pueden promover cambios positivos en los comportamientos y relaciones de sus miembros.

 

Marco Teórico

 

El marco teórico de la terapia familiar estructural se fundamenta en varias premisas clave:

 

  1. Estructura Familiar: La estructura familiar se refiere a la organización invisible que guía las interacciones entre los miembros de la familia. Esta estructura está compuesta por subsistemas (como la pareja, padres e hijos) y por fronteras, que pueden ser difusas o rígidas. Minuchin postuló que una estructura familiar saludable se caracteriza por fronteras claras pero flexibles, permitiendo tanto la autonomía como el apoyo mutuo.

 

  1. Jerarquía: Dentro de la estructura familiar, la jerarquía define las líneas de autoridad y responsabilidad. En una familia funcional, los padres ocupan el rol de liderazgo, proporcionando guía y estableciendo límites. Cuando la jerarquía se altera, por ejemplo, cuando los hijos asumen roles parentales, surgen problemas que pueden manifestarse en comportamientos disfuncionales o en conflictos.

 

  1. Alianzas y Coaliciones: Estos términos describen las relaciones de apoyo o conflicto entre diferentes miembros de la familia. Las alianzas son conexiones positivas que fortalecen la estructura familiar, mientras que las coaliciones son alianzas disfuncionales que pueden excluir a otros miembros, generando tensiones y problemas.
  2. Cambio y Estabilidad: Minuchin enfatizó que las familias son sistemas en constante cambio, y la terapia busca promover el cambio al tiempo que se mantiene una estabilidad suficiente para que la familia no se desmorone. Este equilibrio entre cambio y estabilidad es crucial para el éxito terapéutico. 


Técnicas de Intervención

 

La terapia familiar estructural utiliza una variedad de técnicas diseñadas para reestructurar la dinámica familiar y promover interacciones más saludables. Algunas de las técnicas más destacadas incluyen:

 

  1. Ajustamiento: El terapeuta se "une" a la familia, adaptándose a su estilo de comunicación y sus patrones relacionales. Este proceso de ajustamiento es esencial para construir confianza y entender la dinámica interna de la familia desde una posición de cercanía.

 

  1. Reestructuración: Una de las técnicas centrales, la reestructuración, implica la modificación activa de la estructura familiar para mejorar las relaciones y los roles dentro de la familia. El terapeuta puede, por ejemplo, cambiar la disposición física de los miembros durante las sesiones para reflejar y modificar las alianzas y jerarquías.

 

  1. Desplazamiento de fronteras: Esta técnica busca fortalecer o debilitar las fronteras entre los subsistemas familiares. Por ejemplo, si una madre y un hijo tienen una relación excesivamente cercana que excluye al padre, el terapeuta puede trabajar para fortalecer la relación entre el padre y el hijo, desplazando las fronteras y restaurando un equilibrio saludable.

 

  1. Intervención en crisis: Durante momentos de crisis, el terapeuta puede tomar un rol más activo para dirigir la interacción familiar, ayudando a la familia a navegar el conflicto mientras se mantiene un enfoque en la reestructuración a largo plazo.

 

  1. Intensificación: Para resaltar los patrones disfuncionales y fomentar el cambio, el terapeuta puede amplificar ciertas interacciones familiares. Esto se hace de manera controlada para que la familia tome conciencia de sus patrones y esté más dispuesta a modificarlos.

 

  1. Reencuadre: Consiste en reinterpretar una situación o comportamiento desde una nueva perspectiva. Por ejemplo, el comportamiento desafiante de un adolescente puede ser reencuadrado como un intento de buscar independencia, lo que permite a la familia verlo bajo una luz diferente y responder de manera más constructiva.

 

Aplicación Práctica de la Terapia Familiar Estructural

 

La teoría detrás de la terapia familiar estructural cobra vida a través de su aplicación práctica en diversos escenarios clínicos. Este enfoque no solo ofrece un marco para entender las dinámicas familiares, sino que también proporciona herramientas concretas para intervenir y promover el cambio en sistemas familiares que enfrentan dificultades. A continuación, se presentan algunos ejemplos de cómo las técnicas estructurales se implementan en la práctica y el impacto que estas intervenciones pueden tener.


 👉 Revisa este artículo para conocer más sobre el Ciclo de Experiencia en Terapia Gestalt 👉 EL CICLO DE LA EXPERIENCIA EN LA TERAPIA GESTALT 


Casos Prácticos: Implementación de Técnicas Estructurales

 

Caso 1: Fortalecimiento de la Jerarquía Parental

 

Contexto: Una familia consulta al terapeuta debido a la conducta desafiante de su hijo adolescente, quien se ha vuelto progresivamente desobediente y ha comenzado a tener problemas en la escuela. La madre se siente abrumada por su rol como principal figura de autoridad, mientras que el padre, aunque presente en la familia, adopta un papel secundario en la toma de decisiones y la disciplina.

 

Intervención: El terapeuta observa que la jerarquía parental es débil y que esto ha permitido que el adolescente asuma un rol de poder dentro de la familia. Utilizando la técnica de reestructuración, el terapeuta trabaja para fortalecer la posición del padre en la jerarquía familiar. Esto incluye sesiones donde el padre asume un papel más activo en la toma de decisiones y en la imposición de límites, con el apoyo de la madre. Además, el terapeuta reencuadra la situación para que los padres vean la importancia de presentarse como un frente unido.

 

 

Resultados: Con el tiempo, el adolescente responde a los nuevos límites y al liderazgo reforzado de sus padres. La conducta problemática disminuye y se observa una mejora en la comunicación entre todos los miembros de la familia. Este cambio estructural dentro de la familia ha generado un ambiente más equilibrado y propicio para el desarrollo positivo del adolescente.

 

Caso 2: Reestructuración de Fronteras en una Familia Fusionada

 

Contexto: Una familia compuesta por una madre, su nuevo esposo, y los hijos de un matrimonio anterior de ambos lados, acude a terapia debido a conflictos recurrentes entre los hijos y la falta de cohesión familiar. Las fronteras entre los subsistemas (madre-hijo, padrastro-hijo) son rígidas y hay poca interacción positiva entre los hijos de ambos padres.

 

Intervención: El terapeuta emplea la técnica de desplazamiento de fronteras para fomentar relaciones más saludables y equitativas entre los distintos miembros de la familia. Se realizan actividades conjuntas durante las sesiones para promover la interacción entre los hijos, y se alienta a la madre y su nuevo esposo a establecer roles más definidos como pareja, en lugar de actuar principalmente como individuos independientes.

 

Resultados: A través de estas intervenciones, las fronteras se vuelven más permeables y flexibles, lo que permite un mayor sentido de unidad familiar. Los conflictos entre los hijos disminuyen a medida que desarrollan relaciones más fuertes y positivas. La familia reporta un aumento en la cohesión y en el apoyo mutuo, lo que mejora significativamente la dinámica general.


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Artículo destacado 


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Efectividad y Resultados Terapéuticos

 

La terapia familiar estructural ha demostrado ser efectiva en una variedad de contextos y tipos de familias. Estudios clínicos han mostrado que este enfoque puede reducir la incidencia de conductas problemáticas en niños y adolescentes, mejorar la comunicación familiar, y fortalecer las relaciones entre los miembros de la familia.

 

Por ejemplo, una investigación realizada por Nichols y Schwartz (2007) encontró que las familias que participaron en la terapia familiar estructural mostraron mejoras significativas en su funcionamiento general, en comparación con aquellas que no recibieron intervención estructural. Estos resultados subrayan la importancia de modificar la estructura familiar como un medio para promover el bienestar psicológico y emocional de sus miembros.

 

Además, la terapia familiar estructural es particularmente efectiva en situaciones donde las familias están enfrentando transiciones significativas o donde existen conflictos de larga data. El enfoque en las relaciones y la estructura, más que en los individuos aislados, permite que las intervenciones tengan un impacto duradero, ya que cambian los patrones subyacentes que sostienen el comportamiento disfuncional.

 

Evaluación Clínica y Continuidad del Proceso Terapéutico

 

La evaluación continua es un componente clave en la terapia familiar estructural. A lo largo del proceso terapéutico, es crucial que el terapeuta monitorice los cambios en la dinámica familiar y ajuste las intervenciones según sea necesario. Esto se logra a través de la observación directa durante las sesiones y mediante el feedback regular de la familia.

 

El terapeuta también debe estar atento a la resistencia al cambio, que puede manifestarse en diferentes formas, como el rechazo de un miembro de la familia a asumir nuevos roles o el retorno a patrones disfuncionales previos. La habilidad del terapeuta para navegar esta resistencia y mantener el impulso hacia el cambio es vital para el éxito a largo plazo de la terapia.


 👉 Revisa este artículo para conocer más sobre la técnica de la Silla Vacia en Terapia Gestalt 👉 La Silla Vacía Una Herramienta Transformadora en la Terapia Gestáltica

 

Evidencia Empírica y Conclusiones sobre la Terapia Familiar Estructural

 

En los últimos años, la terapia familiar estructural ha sido objeto de múltiples estudios que buscan validar su efectividad y entender mejor los mecanismos a través de los cuales opera. A medida que se acumulan más datos empíricos, es posible trazar un panorama claro de las fortalezas y limitaciones de este enfoque terapéutico, así como su relevancia en diferentes contextos clínicos.

Evidencia Empírica: Investigaciones y Estudios

 

1.   Impacto en la Conducta Infantil y Adolescente

 

Varios estudios han explorado cómo la terapia familiar estructural puede influir en la conducta de niños y adolescentes, especialmente en aquellos con problemas de conducta o trastornos emocionales. Un estudio realizado por Santisteban et al. (2003) demostró que los adolescentes que participaron en sesiones de terapia familiar estructural mostraron una reducción significativa en conductas de riesgo, como el consumo de sustancias y la violencia, en comparación con un grupo control que recibió otro tipo de tratamiento.

 

Estos resultados indican que la reestructuración de la dinámica familiar tiene un efecto directo en la modificación de comportamientos problemáticos, sugiriendo que al fortalecer las fronteras y jerarquías dentro de la familia, se promueve un ambiente más estable y seguro para el desarrollo de los adolescentes.

 

2.   Mejora en la Comunicación y Cohesión Familiar

 

La capacidad de la terapia familiar estructural para mejorar la comunicación dentro de la familia es otro aspecto que ha sido bien documentado. Según un metaanálisis realizado por Alexander y Parsons (1982), las familias que participaron en este tipo de terapia experimentaron una mejora significativa en la comunicación abierta y en la resolución de conflictos en comparación con aquellas que no recibieron la intervención estructural.

 

El estudio encontró que la alianza terapéutica formada entre el terapeuta y la familia es crucial para el éxito de la intervención, permitiendo que los miembros de la familia se sientan seguros al expresar sus pensamientos y emociones. Este entorno de confianza facilita el proceso de cambio estructural, ya que los miembros de la familia están más dispuestos a modificar sus patrones de interacción.

 

3. Eficacia en Diversos Contextos Culturales

La terapia familiar estructural ha mostrado ser efectiva en diferentes contextos culturales y entre familias de diversas etnias y orígenes socioeconómicos. Minuchin y sus colegas desarrollaron este enfoque inicialmente en contextos de familias urbanas con bajos recursos, y su aplicación ha sido validada en múltiples estudios que involucran a poblaciones diversas.

 

Por ejemplo, un estudio realizado por McGoldrick y Giordano (1996) en familias latinas en Estados Unidos encontró que la terapia familiar estructural fue particularmente útil para abordar problemas de aculturación y conflictos generacionales, ayudando a estas familias a encontrar un equilibrio entre la integración cultural y la preservación de sus valores y tradiciones.

 

Limitaciones y Desafíos de la Terapia Familiar Estructural

 

Aunque la terapia familiar estructural ha demostrado ser una herramienta poderosa para la intervención en problemas familiares, también presenta limitaciones y desafíos que deben ser considerados.

 

1.   Complejidad del Diagnóstico

 

Una de las críticas más comunes a la terapia familiar estructural es la complejidad del diagnóstico y la intervención. Debido a que este enfoque se centra en la estructura y dinámica familiar en lugar de en los problemas individuales, puede ser difícil para los terapeutas menos experimentados identificar con precisión qué cambios estructurales son necesarios y cómo implementarlos de manera efectiva.

 

2.   Resistencia al Cambio

3.    

Otro desafío es la resistencia que algunas familias pueden mostrar hacia el cambio. Las estructuras familiares son a menudo profundamente arraigadas, y los intentos de modificarlas pueden generar ansiedad o rechazo entre los miembros de la familia. Esto puede limitar la efectividad de la terapia si no se maneja con cuidado.

 

4.   Contextos de Alta Disfuncionalidad

 

En familias con un alto nivel de disfuncionalidad, como aquellas que experimentan abuso o violencia severa, la terapia familiar estructural puede no ser suficiente por sí sola. En estos casos, es posible que se necesite una combinación de enfoques terapéuticos o la intervención de servicios de protección para garantizar la seguridad y el bienestar de los miembros de la familia.


 👉 Revisa este artículo para conocer más sobre técnicas del Aquí y el Ahora en Terapia Gestalt 👉 Aquí y Ahora: La Técnica Gestáltica para Vivir en el Presente 


Conclusiones

 

La terapia familiar estructural ha revolucionado la forma en que se entienden y abordan los problemas familiares. Su enfoque en la reestructuración de la dinámica familiar permite cambios profundos y duraderos en las relaciones y comportamientos de los miembros de la familia. Aunque no está exenta de desafíos, la evidencia empírica respalda su eficacia en una variedad de contextos, haciendo de esta terapia una opción valiosa para profesionales de la salud mental que trabajan con familias.

 

En conclusión, la terapia familiar estructural ofrece un marco robusto y probado para mejorar la salud emocional y relacional de las familias. Comprender y aplicar adecuadamente sus técnicas puede llevar a resultados transformadores, promoviendo no solo el bienestar de los individuos, sino también el fortalecimiento del núcleo familiar como un todo.


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Virginia Satir: Transformando la Terapia Familiar a través de la Comunicación y la Conexión Humana


 

Constructos: Terapia familiar / Comunicación / Patrones de relación

 

Virginia Satir, una de las figuras más influyentes en el desarrollo de la terapia familiar, dejó un legado duradero a través de su enfoque centrado en la comunicación y la conexión humana. Nacida en 1916, Satir fue pionera en destacar la importancia de la comunicación efectiva y los patrones de relación saludables como fundamentos para el bienestar familiar y personal.

 

Enfoque en la Comunicación y las Relaciones Familiares

 

Satir creía firmemente que la manera en que las personas se comunican dentro de la familia afecta directamente su capacidad para resolver conflictos, enfrentar desafíos y mantener relaciones saludables. Su trabajo se centró en mejorar la comunicación entre los miembros de la familia, promoviendo la expresión abierta de sentimientos y fomentando un entorno de respeto y entendimiento mutuo.

 

Terapia Familiar y Desarrollo de Técnicas Innovadoras

 

A través de su práctica terapéutica, Satir desarrolló una serie de técnicas y ejercicios diseñados para revelar los patrones de comunicación dentro de la familia, abordar las disfunciones y fortalecer los vínculos familiares. Entre sus contribuciones más significativas se encuentran la escultura familiar, que permite visualizar las percepciones y emociones de los miembros de la familia, y la reconstrucción de partes del yo, una técnica enfocada en la integración y aceptación de diferentes aspectos de la personalidad.

 

Impacto y Legado

 

El trabajo de Virginia Satir ha tenido un impacto profundo no solo en la terapia familiar, sino también en la práctica clínica más amplia, la formación de terapeutas y el desarrollo personal. Su enfoque humanista y su énfasis en la autoestima, el crecimiento y la conexión humana continúan resonando con profesionales y personas que buscan mejorar sus relaciones y comunicación.

Técnicas y Enfoques Innovadores de Virginia Satir en la Terapia Familiar

 

Virginia Satir fue una innovadora en la terapia familiar, desarrollando técnicas que han revolucionado la forma en que los terapeutas abordan la dinámica familiar y el crecimiento personal. Su trabajo destacó la importancia de la comunicación efectiva, la autoestima y el entendimiento emocional dentro del núcleo familiar.

 

Técnicas Terapéuticas de Satir

 

Entre las técnicas más notables de Satir se encuentra la escultura familiar, que involucra a los miembros de la familia en la creación de representaciones físicas de su dinámica familiar. Esta técnica permite a los terapeutas y a la familia misma visualizar roles, alianzas, conflictos y emociones de una manera tangible, facilitando la identificación de problemas y la exploración de soluciones.

 

Otra técnica destacada es la reconstrucción de partes del yo, donde los individuos exploran diferentes aspectos de su personalidad en un entorno seguro. Esto ayuda a las personas a integrar diversas partes de sí mismas, promoviendo una mayor autoaceptación y un sentido unificado de identidad.

 

Enfoque en la Autoestima y el Crecimiento Personal

 

Satir creía que la autoestima es un componente crucial en la salud y el bienestar de las personas. Veía la terapia como un medio para fortalecer la autoestima, fomentando un sentido de valor propio y competencia. A través de su enfoque, animaba a las personas a reconocer sus fortalezas, comunicar sus necesidades de manera efectiva y perseguir el crecimiento personal y la autorrealización.

 

Influencia en las Prácticas Terapéuticas Contemporáneas

 

El trabajo de Satir ha tenido una influencia duradera en las prácticas terapéuticas contemporáneas. Su énfasis en la comunicación efectiva, la comprensión emocional y el fortalecimiento de la autoestima ha enriquecido el campo de la terapia familiar y ha informado enfoques en la terapia individual, de pareja y grupal. Los terapeutas de hoy continúan aplicando sus técnicas y principios para mejorar la dinámica relacional y promover el bienestar emocional de sus clientes.

 

El Legado Perdurable de Virginia Satir en la Terapia Familiar y el Desarrollo Humano

 

Virginia Satir, a través de su enfoque compasivo y centrado en la persona en la terapia familiar, dejó un legado que trasciende décadas. Su compromiso con la mejora de la comunicación familiar, el fortalecimiento de la autoestima y el fomento del crecimiento personal ha influido profundamente en las prácticas terapéuticas y el desarrollo humano.


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Artículo destacado 


 

Principios Humanistas y Técnicas Innovadoras

 

Los principios humanistas de Satir, que enfatizan la capacidad inherente de cada persona para el crecimiento y la autorrealización, han inspirado a terapeutas y consejeros en todo el mundo. Sus técnicas, como la escultura familiar y la reconstrucción de partes del yo, no solo han enriquecido la terapia familiar, sino que también han encontrado aplicación en la terapia individual, ofreciendo a las personas herramientas para explorar y mejorar su autoconocimiento y relaciones interpersonales.

 

Impacto en el Bienestar Emocional y las Relaciones Saludables

 

El enfoque de Satir sobre la importancia de la comunicación auténtica y efectiva ha contribuido a la promoción del bienestar emocional y el desarrollo de relaciones más saludables y satisfactorias. Al abordar los patrones de comunicación disfuncionales y promover una mayor empatía y comprensión dentro de la familia, su trabajo ha ayudado a numerosas personas a resolver conflictos, superar traumas y construir vínculos más fuertes.

 

Relevancia Contemporánea de su Trabajo

 

En la sociedad contemporánea, donde los desafíos relacionales y emocionales continúan evolucionando, los principios y técnicas de Satir siguen siendo sumamente relevantes. Su legado vive en la formación continua de terapeutas familiares, en programas educativos que enfatizan la inteligencia emocional y las habilidades de comunicación, y en movimientos dedicados a la salud mental y el bienestar comunitario.

 

Una Visión Transformadora de la Terapia y el Desarrollo Humano

 

Virginia Satir será recordada como una pionera cuya visión transformadora de la terapia familiar ha abierto caminos hacia una comprensión más profunda de la dinámica relacional y el potencial humano para el cambio y la curación. Su enfoque empático y sus métodos innovadores continúan guiando a aquellos que buscan fomentar el bienestar emocional y cultivar relaciones más auténticas y amorosas. 


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TRABAJO PSICOTERAPÉUTICO EN NIÑOS CON DIBUJOS

TRABAJO PSICOTERAPÉUTICO EN NIÑOS CON DIBUJOS

Una forma distinta de ver los dibujos infantiles

Breve resumen del capítulo 2: Dibujo y Fantasía de “Ventana a nuestros niños” de Violeet Oaklander (1988).



En el segundo capítulo, la autora escribe de su trabajo con los dibujos, que en mi opinión nos brinda un nuevo alcance para ver los dibujos, las técnicas proyectivas y el trabajo terapéutico. Su trabajo lo considero muy rico a nivel de contenido, exploración y técnicas.

Usualmente, solicita a los niños dibujar con curvas, líneas, colores y formas no definidos en una hoja. Algo interesante de la Oaklander, es que no interpreta el dibujo, sino que le pregunta al niño sobre este en general, una parte, identificarse con algún elemento o hacer un rol play con dos objetos del dibujo. Por lo que el terapeuta asume una función de acompañante, guía y observador del proceso del paciente.

Por otro lado, comenta que la indicación de los dibujos puede ser usado de forma reiterativa, sugiere que con una frecuencia de una vez al mes, permitiendo observar la evolución del paciente, realizar un re test y historiar el proceso.

Dibujos de familia

Como sabemos, la técnica del dibujo en la familia es bastante conocida y tiene diferentes versiones y autores. Oaklander da su sello personal y le brinda la siguiente instrucción:

"Cierren los ojos y vayan a su espacio. Ahora piensen en cada miembro de su familia. Si tuvieran que dibujarlos en una hoja de papel como algo que se les viene a la mente, en lugar de personas reales, ¿cómo sería eso? Si alguien de su familia les recordara a una mariposa porque revolotea mucho, ¿es así como lo representarían?

Posterior a ello, no establece un protocolo de preguntas como la mayoría de pruebas, por el contrario el repertorio de interrogantes para el niño es diverso, entre los que menciona:

  • ·         Una descripción general de la familia
  • ·         Una descripción específica de los integrantes
  • ·         Pedirle que sea una persona e interactúe con otra
  • ·         Aspecto que más le agrade o desagrada de una persona, etc.


Otra propuesta de Oaklander, es trasladar el test a la sesión familiar, sugiere que el niño exprese libremente lo que ha dicho de la familia en la sesión.

Técnica del Rosal

Otra táctica usada por la autora, es solicitar a los niños que cierren los ojos, vayan a su espacio e imaginen que son rosales. Dentro del trabajo imaginativo les pregunta:

¿Cómo se sienten siendo un rosal” ¿De qué color son? ¿Cómo se sienten sus ramas? Etc.

Luego de ello, les pide dibujar el rosal. Por ultimo les pide que hablen en primera persona como si fueran el rosal y pregunta sobre sus hojas, raíces, compañeros, la tierra, el sol, el agua, etc. Y explora la proyección y el dialogo del niño.

Técnica del Garabato

Antes de solicitarle que ejecute un garabato sobre una hoja de papel. Oaklander, les pide que, con los ojos abiertos o cerrados, imaginen que tiene un papel gigante delante de ellos con un plumón sobre sus manos y garabateen sobre él. Considera que este paso previo, estimula al niño y lo relaja al ser un ejercicio corporal.

Luego de ello, puede examinar el garabato como tal o pedirle que dibuje sobre las líneas del garabato para su posterior dramatización.

Otras técnicas utilizadas:

  • Cuadros de ira  : Le pide que dibuje su enojo, rabia o ira sobre una hoja de papel.
  • El “Squiggle”      : Es una especie de dibujo inicial (parecido a un cuadro del Warteg) y le pide al niño completar la figura.
  • Mi semana, mi día, mi vida         : Le indica al niño que dibuje sobre el tema descrito.
  • Dibujo conjunto              : Solicita que la familia o varios niños dibujen sobre una misma hoja. Esto permite observar su interacción.
  • Rotar el dibujo                 : Cada niño con una hoja empieza a ejecutar un dibujo libre, luego de un corto tiempo deben pasarlo a la derecha para que su compañero termine el dibujo, así hasta terminar el círculo.
  • Otras herramientas        : Dactilopintura, pintar con los pies, dibujo libre, etc.
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