Balint y su propuesta de intervención
Balint y su propuesta de intervención
La
identificación de la regresión benigna del paciente como una oportunidad
terapéutica
Constructos: Regresión benigna, Falta Básica,
Arglos
Michael
Balint es un psicoanalista objetal, que propone una interesante modificación en
la técnica de pacientes que regresionan a un estado anterior al edípico, en
donde las interpretaciones no son del todo eficaces ya que en ese estadio no
funciona por lo verbal sino por lo netamente relacional.
Antes de continuar, sugiero revisar el concepto de la
falta básico y los estados de la psique en el siguiente artículo:
Para
ello, la regresión desde la visión clásica de psicoanálisis, es vista en todo
sentido como negativa ya que conlleva a una compulsión a la repetición el cuándo
debe ser combatido con la interpretación. Balint no desmentirá esta afirmación,
por lo contrario la valida, sin embargo propone que aparte de esta regresión “maligna”
existe otro tipo de regresión benigna la cual es útil para el tratamiento y de
ser tratada correctamente es posible ver mejorías notables por parte del
paciente.
Característica de la regresión benigna:
1.
No existe mucha dificultad
para establecer un tipo de relación terapéutica tranquila
2.
La regresión empieza
y termina con la búsqueda un nuevo comienzo
3.
La regresión busca “reconocimiento”
que en la fase fijada no obtuvo.
4.
La intensidad de “reconocimiento”
es moderada.
5.
Ausencia de síntomas
histéricos o conflictos agudos
Característica de regresión maligna
1.
La relación terapéutica
es cambiante y el paciente busca aferrarse a su analista.
2.
Cuando las demandas
del paciente son reconocidas o gratificadas el paciente sigue demandando más.
3.
No busca “reconocimiento”
busca “gratificación”
Herramientas técnicas a favor de la
resistencia benigna:
Frente
a esto, el autor propone la siguiente técnica a favor de la utilización de este
estado:
Balint
propone una relación terapéutica de aceptación pasiva de las demadas del
paciente para crear un ambiente lo suficientemente facilitador de una regresión
benigna a lo que el denomina “arglos”
Para
ello, el analista debe considerar lo siguiente:
·
Abstenerse de
interpretaciones cuando el paciente se encuentre en este estado o cualquier
otra actitud que haga representar al analista como un objetivo omisapiente y
omnipotente.
·
Verificar si la
aceptación de la demanda del paciente no involucrara una gratificación que
tenga como consecuencia el automento de la excitación por el analizado.
·
El analista debe
buscar la aceptación para conseguir en el paciente un estado “tranquilo y
sereno de bienestar” que busque un autoconocimiento del paciente a lo que llama
Balint “un nuevo comienzo”
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Materiales de consultorio (para psicólogos clínicos)
Test Proyectivos
Evolución psicológica
Entrevista psicológica Inicial
Conceptos básicos para una entrevista cognitiva
Ficha psicológica
Terapias mente - cuerpo: Memoria dependiente del estado
Terapias mente - cuerpo: ¿Cómo se relacionan nuestros pensamientos y emociones con nuestro cuerpo?
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Balint y Los tres estados de la psique
Balint y Los tres estados de la psique
¿Cómo identificar cuando el paciente actúa desde la falta
básica?
Constructos: Falta Básica; Ámbito de
Creación
Michael
Balint, psicoanalista británico, se pregunta el porqué de los fracasos
terapéuticos en el diván. A lo que responde que ocurre por diferentes aristas,
una de ellas es porque la técnica falla cuando el paciente entra a un estado
distinto al edípico.
El estado genital o el complejo de Edipo es el estado de la psique más estudiado y corresponde a
una dinámica conflictiva en donde se exponen mecanismos de defensa para
mitigarlo. En este estado, adicional al sujeto, existen dos objetos más a los
cual se dirige la pulsión. Esta triangulación es un proceso madurativo mayor,
accesible al lenguaje (por ende, el diván es útil para resolverlo).
Adicional
a lo mencionado, existe un nivel anterior conocido en psicoanálisis como fase
pre-edipíca, en donde la relación es diádica y el paciente experimenta un vacío
o una falta, donde no predomina un conflicto propiamente dicho, sino algo “carente”,
“no desarrollado” que merece restauración. A esta fase Balint la llama Falta Básica.
Características
de la falta básica
ü El paciente refiere sentir que algo que le falta, un
vacio.
ü El paciente indica que esa falta es producto de un
descuido o negligencia en sus cuidados de infante.
ü Se presenta una gran ansiedad, el paciente se vuelve
demándate frente al analista.
Por
último, el autor menciona una fase
anterior a la falta básica que es “el
proceso creativo”, una fase desprovista de objeto. Es decir, un mundo
interno lleno de pre objetos u objetos parciales. Esta teoría conversa con la
propuesta de Bion y sus objetos α y β y el rol que cumple la función
metabolizadora para comprenderlos.
Frente
a ello, Balint propone atacar los diferentes estados de la psique de diferente
manera, y solo reservar la netamente ortodoxa para el complejo de Edipo, ya que
es la única susceptible al lenguaje.
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PSICOLOGÍA INFANTIL: EL JUEGO
PSICOLOGÍA INFANTIL: EL JUEGO
¿Qué importancia tiene el juego para el niño? ¿Es posible
explorar la psique del niño viendo su juego?
- · Maduración: Hace referencia al desarrollo biológico del individuo
- · Aprendizaje: Es el producto de la interacción del individuo con el medio ambiente que lo rodea.
- · Desarrollo: Es el resultante entre el desarrollo madurativo y el aprendizaje
En el
desarrollo del juego existen múltiples factores a analizar y los nuevos
estudios relacionados a la neurología nos brindan un mayor alcance sobre su
funcionamiento. El juego es una actividad aprendida que es viable con un
correcto desarrollo neuronal. El juego servirá como medio de aprendizaje de
nuevos repertorios conductuales así como también proyectar su inconsciente en
la actividad.
DESARROLLO NEUROLÓGICO
Angrés Febbraio mencionará que
existen 4 periodos de maduración:
- 1. Tercero a quinto mes de gestación: Generación de neuronas
- 2. Sexto mes de gestación hasta el primer año: Generación de células gliales
- 3. Fin de la gestación hasta los 6 o 6 años: Diferenciación neuronal, permite incorporar, procesos y emitir información.
- 4. Del nacimiento hasta los 12 o 15 años: Mielinización, permite el proceso de impulso neuronal se transporte a los terminales motores lo que permite el movimiento corporal.
DESARROLLO PSICOLÓGICO
- El desarrollo psicosexual postulado por Freud, que se da hasta los primeros 5 años de vida, en donde se produce la direnciación yo, no yo, masculino femenino, etc. Sería una fase paralela y relacionada con la fase de “diferenciación neuronal” en el desarrollo del infante.
- Para poder aplicar la hora de juego diagnostica, es importante recordar la etapa psicológica y madurativa en la que se encuentra el infante.
CAMBIOS EN EL JUEGO SEGÚN EL PERIODO DE EDAD
El
juego en los niños tiene una gran importancia, desde el punto de vista
madurativo y del desarrollo como del psicodiagnostico. Dentro de los marcos
teóricos que más han estudiado esta actividad son el cognitivo y el
psicoanalítico. Para entender la actividad lúdica, es necesario entender el
proceso de desarrollo en el que se encuentra el infante, por ello, revisaremos
cada etapa:
18
meses:
- · El niño juega con su madre o con los objetos cercanos (pezón, dedos, etc.)
- · El juego se da en relación al vínculo madre-hijo
- · Él bebe juega a aparecer y desaparecer objetos (abre y cierra los ojos, se tapa y se destapa, etc.). Para Piaget es parte del desarrollo motor, para el psicoanálisis es parte del desarrollo vincular con la madre, el deseo de buscar ante su ausencia. (fase depresiva para Klein).
- · El temor a perder a la madre es la principal angustia de esta fase, la actividad lúdica gira en torno a esto.
- o Exceso de angustia: Inhibición en el juego o juego desorganizado.
18
meses a 3 años
- · El niño tiene mayor destreza motora (fina y gruesa), desarrollo del lenguaje y cierto grado de control de esfínteres.
- · El niño usará nuevas formas de juego: tapar y destapar, separa y unir, vaciar y llenar, etc. La temática de esto está relacionado a la usencia de la madre y al vínculo entre los padres.
- · Con el control de esfínteres, el niño incorporará ciertas normas sociales (lugar y tiempo de defecar). A nivel simbólico, para el niño es un “si” o un “no” que está relacionado a obedecer o no las reglas. Ensuciar, manchar, desordenar es una respuesta de “no”.
- o Exceso de angustia: Inhibición del juego o juego de embarrar mancharse de forma desproporcionada.
3 a 5
años
- · El niño tendrá un juego más complejo que responde a una secuencia de acciones.
- · Se centrará en imitar las funciones de los adultos
- · Imitará personajes de fantasía, dibujos, películas, etc.
- · Le interesará escuchar cuentas que finalmente le permitirán anticipar emociones y prepararse para ellas.
- · En esta imitación, existe la curiosidad del niño de saber más allá de lo que le han explicado sobre el nacimiento de bebes y jugará a ser el papa y la mama o doctor enfermera. Sentirá curiosidad por explorar sus orificios. (fase fálica para el psicoanálisis)
5
años hasta la pubertad
- · Los juegos se irán complejizando en función al desarrollo de habilidades o destrezas (memoria, atención, etc).
- · Juegos sociales como ir de compras, trabajar, cocinar, etc.
- · Competir y compartir también será parte de la temática de los juegos
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PSICOLOGÍA POSITIVA: LOS COMPONENTES DE LA FELICIDAD
PSICOLOGÍA POSITIVA: LOS COMPONENTES DE LA
FELICIDAD
¿Es posible ser feliz? ¿Cómo aumentar el
placer? ¿Cómo tener mayor bienestar? ¿Placer y bienestar es lo mismo?
Breve resumen del capítulo “Felicidad en el Presente” del
libro “La auténtica felicidad” de Martin Seligman (2003)
Seligman aborda el tema complicado
de la felicidad en este capítulo y va a definir dos aspectos diferentes:
- · Los placeres: Son aquellas cosas que involucran emociones positivas de forma sensorial, son breves, cortas en el tiempo y no involucran mayor actividad cognitiva. Ej: Tomar una tasa de café, comer nuestro postre favorito, tener sexo, etc.
- · Las gratificaciones: Son actividades que nos gustan realizar y quedamos completamente sumergidos en esa actividad y no necesariamente incluye emociones positivas en ese instante. Ej: jugar ajedrez, practicar yoga, bailar, cantar etc.
LOS PLACERES
Del primero aspecto, el autor lo
clasifica en dos:
- · Placeres corporales: Son los “placeres crudos”. Es decir, los placeres que provienen de la actividad sensorial propiamente dicha.
- · Placeres superiores: Tienen en común con los “placeres corporales” en que son momentáneos y desaparecen rápidamente. Sin embargo involucra mayor actividad cognitiva. Ej: saborear un vino costoso.
Seligman recoge
las diferentes palabras para diferenciar los placeres superiores, y divide
estas en tres categorías:
- Placeres de intensidad elevada: Arrobamiento, la dicha, el éxtasis, estremecimiento, hilaridad, euforia, goce, júbilo y exaltación
- Placeres de intensidad moderada: Ebullición, vivacidad, brío, regocijo, la alegría, el gozo, el buen humor, entusiasmo, atracción y diversión
- Placeres de intensidad baja: armonía, contemplación, saciedad y relajamiento.
Luego de tener el panorama de los placeres, el autor propone
algunas técnicas para intensificarlo:
- Dilatar los placeres: Debido a la habituación rápida que existe a los estímulos que nos producen placer, la idea es no saturarnos del mismo. Es decir, no escuchar siempre nuestra canción favorita o nuestro plato de comida favorito. Sino dilatarlo lo más que se pueda con el objetivo de volver a experimentar el gozo como si fuera la primera vez. Es más, el autor propone que luego de llevarnos el primer bocado a la boca, esperemos 30 seg. como mínimo y preguntarnos si realmente queremos otro, si la respuesta es sí procedemos a comerlo, hacer esto con cada cucharada.
- El saboreo: Una vez que estamos en contacto con el estímulo placentero, ser consciente de la sensación que produce intensificará el placer
- Compartir con otros personas
- Guardarlo en la memoria
- Autoelogio
- Agudizar la perceción: Estar consiente de ciertos elementos que componen el estímulo (cuanta azúcar tenía la torta, su textura, etc.).
- Ensimismamiento.
Estas técnicas respaldarían las
4 formas de disfrutar:
- · Solazarse (recibir elogios y felicitaciones)
- · Agradecer
- · Maravillarse
- · Deleitarse
El
autor menciona obtiene en base a una actividad con un “propósito noble” no es
sensorial y tampoco es rápida de reproducir. Mientas los placeres dependen de
los sentidos y las emociones positivas, las gratificaciones están vinculadas a
las fortalezas de cada persona.
La fluidez
La fluidez es parte de las gratificaciones.
Es te concepto está relacionado al estar absorto por una actividad y dejar de
atender el resto de estímulos. Para Seligman, a diferencia de los placeres, las
gratificaciones aportarían crecimiento psicológico. En el caso de la fluidez
aporta concentración y esto sería un recurso que el individuo puede tomar en un
futuro.
Las características
de la fluidez según el autor:
- ü La tarea constituye un reto
- ü Concentración
- ü Objetivos claro
- ü Implicación profunda
- ü Sensación de control
- ü Desvanecimiento del sentido del yo
- ü El tiempo se detiene
Para
Seligman las formulas rápidas de conseguir felicidad (placeres) sin ningún desafío
predispone a la depresión. Sin embargo, el autor propone aumentar la sensación
de placer sin descuidar las gratificaciones. Ambas serían necesarias para una
vida plena.
“He
aquí un potente antídoto para la epidemia de depresión juvenil: Esforzarse por
encontrar más gratificaciones, al tiempo que se modera la búsqueda placeres”
Seligman
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¿QUÉ ES LA TERAPIA BREVE Y ESTRATÉGICA?
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¿Es
posible tener resultados psicoterapéuticos rápidos? ¿Las terapias breves son
solo sintomáticas? ¿La sugestión puede ser usada para curar?
Una introducción basada en el capítulo 1: “La teoría” del
libro “Psicosoluciones” de Giorgio Nardone
El
capítulo gira en torno a la siguiente afirmación: “Las patologías graves no
necesita un tratamiento extenso”. Esto en definitiva, tira al suelo las
terapias tradicionales, las cuales apuestan por tratamientos extensos de
revisión de eventos del pasado.
Este
modelo, no pretende ser una simple cura sintomática y superficial sino que
cambia los patrones mentales y la forma en que el paciente percibe la realidad.
El
autor menciona que las patologías graves se generan por “fenómenos inicialmente
tenues” los cuales encuentran estímulos que lo retroalimentan (y lo
incrementan) aumentando la enfermedad. La patología se genera por usar
estrategias que anteriormente habían funcionado para determinada situación y
extrapolarla para todas.
La
etiología para Nardone no es “causal Lineal” sino “causal circular” ya que
existen eventos, situaciones o conductas que refuerzan la patología. (En este
punto, es muy similar a la teoría cognitiva). La terapia breve y estratégica
apunta a bloquear e interrumpir este circuito e instalar conductas adaptativas.
Indagar
sobre la historia del paciente o su anamnesis solo tiene valor terapéutico si
constituye una fuente de información para plantear estrategias y no para
encontrar el origen de los problemas.
Los
objetivos de la terapia son dos:
·
Como la persona ha
intentado resolver su problema
·
La forma de cambiar
la situación problema con el método más rápido y eficaz posible.
El problem-solving estratégico
se refiere a las estrategias que usara el terapeuta
para cambiar la patología, entre lo cual se encuentra:
·
Trampas
comportamentales
·
Mentiras benéficas
·
Métodos de refinada
sugestión para a experimentar percepciones alternativas de su realidad, etc.
En la
fase inicial del tratamiento, la meta es modificar las representaciones
mentales del paciente que mantienen la patología. Adicional a ello, se acuerda
con el paciente los objetivos del tratamiento
Es en
esta etapa que se intenta “abrir nuevas perspectivas del paciente” por medio de
técnicas sugestivas que de forma indirecta permitan modificar sus patrones
mentales.
Según
el autor, si la intervención es eficaz el paciente mejorara rápidamente, por lo
general entre las primeras 4 a 5 sesiones.
Los
efectos de la terapia son un “incremento de la autoestima, al recuperar la fe
en los propios recursos personales”
Lo
interesante de este modelo, es que la técnica pretende ser bastante flexible
con el requisito de que sea eficaz. Por esta razón, es posible crear o
construir técnicas inusuales, originales o nuevas como estrategias de solución.
Otra
técnica interesante del modelo es el uso de “autoengaños personales” que así
como pueden ser patologizantes puede ser sanadores, y este modelo pretende
usarlo a favor de la labor terapéutica.
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Jarama, soy psicólogo clínico peruano con más de 10
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